ЗОТОВ М.В. КОГНИТИВНОЕ НАУЧЕНИЕ В ЛЕЧЕНИИБОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

Исследования последних лет показывают, что познавательные расстройства при ши-зофрении являются важным фактором, нарушающим социальную адаптацию, и выступа-ют в качестве причины инвалидизации этих больных. Это свидетельствует, что методы, направленные на коррекцию нарушенных познавательных функций имеют большое зна-чение в системе психотерапии больных шизофренией.

В ходе проведенного нами диссертационного исследования [Зотов М.В., 1998] было обнаружено, что многие больные шизофренией не пассивно переживают проявления де-фекта, а так или иначе активно пытаются их преодолеть. Анализ результатов позволил выделить два основных механизма, лежащих в основе целенаправленных попыток боль-ных компенсировать познавательные нарушения. Общую нестабильность познавательных функций, обусловленную актуализацией латентных установок и импульсов, больные ши-зофренией пытаются преодолеть за счет сознательного контроля и планирования деятель-ности. Познавательные нарушения, обусловленные снижением психической активности, больные пытаются компенсировать за счет сознательного стимулирования активности и повышения волевых усилий. Важнейшим условием для формирования компенсации является достаточный уровень осознания дефекта и адекватное отношение к своему заболеванию.

Полученные данные легли в основу психокоррекционной программы, которая была использована при лечении больных шизофренией, находившихся в ТМОП №2 в 1997–1998 г.г. Система психокоррекционных воздействий исходит из того, что личность спо-собна активно влиять на свою деятельность с тем, чтобы сгладить проявления познава-тельных расстройств. Основной целью является улучшение когнитивного функциониро-вания и повышение компенсаторных возможностей больных.

В процессе проводимой работы можно выделить три этапа. На первом этапе основ-ной задачей является создание у пациентов необходимой мотивации к лечению, формиро-вание активной установки на преодоление дефекта, коррекция внутренней картины болезни. Совместное обсуждение субъективных проявлений расстройств и связанных с ними трудностей в повседневной жизни, позволяет достичь согласия в отношении цели психотерапии, средств ее достижения и длительности лечения.

Основной задачей второго этапа является побуждение больного к планированию и сознательному контролю своей деятельности.

Планирование включает детальный анализ ситуации, представление возможных путей выполнения задачи, пошаговое продумывание своих действий по ее реализации. Существенную роль здесь играют самоинструкции, подразумевающие сознательное использование речи как средства регуляции деятельности. Контроль за выполнением деятельности включает произвольное регулирование своих действий в процессе работы, распознавание и исправление возникающих по ходу ошибок, оценивание результатов деятельности. Изменение неадекватных когнитивных стратегий предполагает тщательное наблюдение за процессом своей деятельности. Обучение больных самонаблюдению способствует осознанию проявлений когнитивного дефицита. Важной задачей на этом этапе также является развитие способности сознательно вырабатывать у себя автоматизированные навыки для повседневной жизни. К ним, например, относится формирование стереотипов речевого общения – «отработанной речи».

На завершающем этапе закрепляются навыки сознательного контроля своего пове-дения, мышления и речи, сформированные в ходе психокоррекционной работы. Обсуж-даются успехи, достигнутые в процессе терапии, и планируются дальнейшие лечебные и реабилитационные мероприятия. По этой схеме с больными проводились индивиду-альные занятия в течение 4-х недель по 3 раза в неделю.

Изучение случайной выборки из 12 больных шизофренией свидетельствует о доста-точной эффективности разработанных психокоррекционных методов. В то же время необходимо подчеркнуть, что в системе психотерапии больных шизофренией описанные методы служат выполнению задач первого уровня по В.М.Воловику, то есть выступают в качестве начального этапа, создающего основу для применения психодинамических и психосоциальных методов.

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
Зотов М.В. РОЛЬ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В ВОЗНИКНОВЕНИИ НАРУШЕНИЙ АДАПТАЦИИ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
Зотов М. В. СТРУКТУРА ДЕФЕКТА И ОСОБЕННОСТИ ЕГО КОМПЕНСАЦИИ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ В РЕЗИДУАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ
М.В. Зотов, И. С. Ахмедова, Н.В. Паламарчук ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОЦЕНКИ УМСТВЕННЫХ УСИЛИЙ ПРИ КОГНИТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Хромов А. И. ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ДИНАМИКА КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
Куликов С. А. ПРОЯВЛЕНИЯ КОГНИТИВНОГО ДЕФИЦИТА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С РАЗНЫМ КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ
Е. Р. Исаева, Г. Г. Лебедева, А. В. Степанова КОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ И ШИЗОТИПИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ
Когнитивное научение
ТЕОРИИ КОГНИТИВНОГО НАУЧЕНИЯ
В. С. Ястребцев ВЛИЯНИЕ КОГНИТИВНОГО УСИЛИЯ НА СЕНСОМОТОРНОЕ НАУЧЕНИЕ
Зотова В.А. К ВОПРОСУ О КАТЕГОРИЯХ ОЦЕНКИ ПОСЛОВИЦ В ПАТОПСИХОЛОГИИ
Зотова В. А. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЗАИМОСВЯЗИ ЛОКУСА КОНТРОЛЯ И ХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ
Зотова O.B. ФАКТОРЫ ДЕЗАДАПТАЦИИ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ
Зотова Алина Александровна МОДЕЛИРОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ЛИЧНОСТНЫХ ФАКТОРОВ В МАЛЫХ ПРОЕКТНЫХ ГРУППАХ
Добавить комментарий