Зотов М.В. РОЛЬ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В ВОЗНИКНОВЕНИИ НАРУШЕНИЙ АДАПТАЦИИ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

Исследования последних лет показали, что в структуре изменений познавательной деятельности при шизофрении можно выделить две группы расстройств. Первую группу составляют расстройства, обуслов-ленные снижением избирательной актуализации знаний. Они отражают предиспозиционные характеристи-ки заболевания и не связаны с самим шизофреническим процессом. Подобные особенности обнаруживаются не только у больных шизофренией, но и у социально адаптированных родственников, они не оказывают существенного влияния на процессы социально-трудового приспособления (Критская В.П. и др.,1991). Вторую группу составляют расстройства, развивающиеся под влиянием самого болезненного процесса и обобщенные в понятии «когнитивного дефицита», широко распространённом в зарубежной литературе. Взгляды различных авторов на статус этих расстройств противоречивы. Согласно одним авторам, когни-тивный дефицит отражает нейроморфологические изменения в головном мозге и коррелирует с глубиной шизофренического дефекта (Nuechterlein, Р.Я.Вовин), в то время как другие отрицают органическую основу расстройств и считают, что наличие дефицита только предрасполагает индивида к реакциям психотическо-го типа (Zubin, Spring).

Известно, что стойкие явления дезадаптации, наблюдаемые у больных в период после перенесенного психоза, могут определяться различными факторами: патодинамическими (болезнь и её последствия), пси-хологическими (регрессивные тенденции личности), социальными (эффект госпитализма) (Воловик В.М., 1980). В то же время роль различных факторов в формировании дезадаптации изучена мало. Вопрос о вли-янии когнитивного дефицита на адаптацию больных не рассматривался. Между тем, как показывает клини-ческая практика, именно первичные когнитивные нарушения часто препятствуют восстановлению профес-сионального статуса пациентов, затрудняют полноценное общение с другими людьми, приводят к возник-новению «вторичного аутизма» (Sullwold).

Сказанное определило основную цель работы: изучение особенностей когнитивных расстройств в связи с факторами болезненного процесса и анализ их роли в формировании нарушений адаптации при шизофре-нии. Основную исследуемую группу составили 50 больных шизофренией в стадии ремиссии.

Исследование когнитивных нарушений проводилось при помощи батареи стандартизированных тестов, направленных на изучение внимания, когнитивного темпа, обучаемости, интеллектуальных процессов. Оценка негативных расстройств проводилась по шкале SANS. С помощью клинико-психологического интервью оценивался уровень адаптации в основных сферах деятельности.

Получены следующие результаты. Показатели ряда психологических тестов у больных шизофренией значимо снижены (p<0,05) по сравнению со здоровыми. Наиболее выражены снижение когнитивного темпа, обучаемости, расстройства произвольного внимания, что подтверждает данные отечественных (Критская В.П., Савина Т.Д., Бжлава И.Т.) и зарубежных (Shakow, Payn, Zubin) авторов. Выраженность когнитивного дефицита коррелирует с суммарной оценкой SANS и рядом клинических показателей (длительность болезни, общее число госпитализаций). Это означает, что когнитивные нарушения отражают формирова-ние шизофренического дефекта и могут рассматриваться как первичные нарушения, непосредственно обу-словленные процессом болезни. Выраженность когнитивных расстройств значимо взаимосвязана с нару-шениями адаптации в профессиональной сфере и сфере межличностных отношений. Это показывает, что в качестве одного из патодинамических факторов, по В.М.Воловику, когнитивные расстройства играют важ-нейшую роль в формировании социально-трудовой дезадаптации при шизофрении.

1. Исследование позволяет сделать следующие выводы: Когнитивный дефицит тесно связан с болез-ненным процессом и отражает формирование шизофренического дефекта.

2. В качестве первичного нарушения, непосредственно обусловленного болезнью, когнитивный дефи-цит может приводить к возникновению ряда вторичных расстройств, в частности, стойких нарушений со-циально-трудовой адаптации при шизофрении.

3. При проведении реабилитационных мероприятий необходимо учитывать выраженность когнитив-ного дефицита у больных с шизофреническим дефектом. Психокоррекционная работа должна быть направ-лена не только на поведенческие и личностные нарушения, но также и на когнитивные расстройства, пер-вично препятствующие социально-трудовому приспособлению больных.

Январь 24, 2019 Общая психология, психология личности, история психологии
Еще по теме
ЗОТОВ М.В. КОГНИТИВНОЕ НАУЧЕНИЕ В ЛЕЧЕНИИБОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
Зотов М. В. СТРУКТУРА ДЕФЕКТА И ОСОБЕННОСТИ ЕГО КОМПЕНСАЦИИ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ В РЕЗИДУАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Соина Н. А. Рычкова О. В. НАРУШЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
Куликов С. А. ПРОЯВЛЕНИЯ КОГНИТИВНОГО ДЕФИЦИТА У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С РАЗНЫМ КАЧЕСТВОМ ЖИЗНИ
Е. Р. Исаева, Г. Г. Лебедева, А. В. Степанова КОГНИТИВНЫЙ ДЕФИЦИТ ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ И ШИЗОТИПИЧЕСКОМ РАССТРОЙСТВЕ
НАРУШЕНИЕ АКТИВНОГО ВНИМАНИЯ У БОЛЬНЫХ С АФФЕКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
СУБЪЕКТИВНАЯ ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
Варако Н.А., Вебер Т.И. НАРУШЕНИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ И КОГНИТИВНОЙ СФЕРЫ У БОЛЬНЫХ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИЕЙ
ДИНАМИКА АФФЕКТИВНЫХ СОСТОЯНИЙ У ДЕТЕЙ С РАССТРОЙСТВАМИ АУТИСТИЧЕСКОГО СПЕКТРА, ШИЗОФРЕНИЕЙ И АФФЕКТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ В ХОДЕ ПСИХОТЕРАПИИ
Гегешидзе Д.Г. ХАРАКТЕРИСТИКИ ТЕЛЕСНОСТИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЙ ПРОГРАММЫ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
Фролова А.В. ОСОБЕННОСТИ НАРКОЗАВИСИМЫХ, БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ И НЕВРОЗАМИ
В.А. Ракова, О.Ю. Щелкова ВОСПРИЯТИЕ ВРЕМЕННОЙ ПЕРСПЕКТИВЫ БОЛЬНЫМИ ШИЗОФРЕНИЕЙ
Козлова Майя Юрьевна ОСОБЕННОСТИ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ.
Глава 8 СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ И БРЕДОВЫХ РАССТРОЙСТВАХ
М.В. Зотов, И. С. Ахмедова, Н.В. Паламарчук ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОЦЕНКИ УМСТВЕННЫХ УСИЛИЙ ПРИ КОГНИТИВНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ БОЛЕЗНЕННОГО ПРОЦЕССА
ОСОБЕННОСТИ КОПИНГ-ПОВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТРУКТУРЫ И СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ ДЕФЕКТА
Малюкова Ф.Р. ИЗУЧЕНИЕ ОТНОШЕНИЙ С РОДИТЕЛЯМИ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С ОПРЕДЕЛЕННОЙ И НЕОПРЕДЕЛЕННОЙ ФОРМАМИ ПОЛОВОЙ ИДЕНТИФИКАЦИИ
Добавить комментарий